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原標題：方唯一教授心血管專家工作站紀要：金州區第一人民醫院開展首例冠脈血流儲備分數（FFR）檢測　　2021年5月21日，方唯一教授心血管專家工作站核心成員尹達教授蒞臨大連市金州區第一人民醫院。尹達教授在心內科學科帶頭人陳愛明主任、心內科副主任董振宇、董春林主任醫師，李芳護士長及各住院醫師陪同下，對金州一院心內科疑難、重癥患者進行系統查房，通過詳細的問診、體格檢查、查閱患者相關治療方案及檢查結果后給予指導意見。　　　　查房后，金州一院心內科團隊在尹達主任指導下，完成首例冠脈血流儲備分數檢測（FFR）。這是金州一院開展的第一例壓力微導管測量FFR術，是遼寧省內開展此項技術為數不多的幾家醫院，且幾乎都在大型三甲醫院，同級別醫院中第一家開展FFR技術的醫療機構，此項技術讓心臟冠脈臨界狹窄病變的患者支架植入不再盲目，避免冠心病患者過度支架植入治療的可能。　　　　68歲的劉大娘，因反復胸悶、胸痛不適在金州一院住院治療，完善冠狀動脈造影提示LAD狹窄程度達80%。按照以往治療經驗，患者需要植入支架維持血液灌注，但是在金州一院學科帶頭人陳愛明主任帶領的手術團隊經過仔細充分的病情評估后，決定對該患者采用目前最先進的冠狀動脈血流儲備分數（FFR）測定，指導冠脈血運重建決策。　　　　　　在尹達教授的指導下，由董振宇主任醫師、杜依濃主治醫師為患者完成了FFR檢測，結果示FFR值0.9，故囑其規律藥物治療，避免了盲目的支架植入，更為患者減輕了心理壓力和經濟負擔。金州一院在省內率先開展FFR檢查，標志著金州一院緊跟國內外冠脈新技術的進展，為冠脈精準化治療邁出了第一步。最后，尹達教授對FFR相關知識進行了培訓和深入的交流。　　　　　　什麼是“FFR”？冠狀動脈血流儲備分數（FFR）測定，是指冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該冠狀動脈所供心肌區域能獲得的最大血流與同一區域理論上正常情況下所能獲得的最大血流的比值，以此來評價冠狀動脈血流和心肌供血情況，指導冠狀動脈介入支架植入治療。“FFR”的重要地位一直以來，冠狀動脈造影術被公認為是評價冠狀動脈狹窄的“金標準”。然而，隨著對冠狀動脈血流動力學及病理生理學研究的不斷深入，人們逐漸認識到，冠狀動脈造影在評價冠脈狹窄病變解剖特征和生理功能上還存在一些不足，尤其是在對冠狀動脈血流功能的評估方面存在一些局限。當我們遇到臨界病變、多支血管病變以及分叉病變等情況時，治療策略的選擇顯得尤為重要，而此時單純冠脈造影檢查無法為我們提供足夠的信息和證據。隨著冠狀動脈血流和壓力測定導絲技術的發展，使冠狀動脈狹窄的功能評價成為可能，評價冠脈血流的新技術——FFR的推出對冠心病診療技術的發展具有革命性意義。它的機理是利用壓力導絲測定冠狀動脈狹窄遠端與近端的壓力，FFR=冠脈狹窄遠端壓力冠脈狹窄近端壓力，FFR0.75需行支架植入術；0.8推薦藥物保守治療；介于兩者之間則根據具體情況而定。最新的ESC（歐洲心臟病學會）指南，已把FFR提升到最高ⅠA級別（與藥物支架相同的級別）證據，指出單支病變、多支病變在決定實施冠心病介入治療（PCI）之前，推薦測量FFR再來制定治療策略。“FFR”的臨床價值FFR可以使醫生更加準確地識別和血流動力學相關的狹窄病變，對病變介入治療不再盲目，從而降低死亡、心肌梗死和重復血運重建的發生率。另外它還具有不增加手術時間、減少造影劑的使用量、降低手術費用以及改善患者預后和提高生活質量的優勢。“FFR”的適用范圍FFR可以應用于冠脈中度狹窄的病變（臨界病變），一根血管多處病變、彌漫性病變、多支血管病變、分叉病變、左主干病變、支架后等冠狀動脈血流功能的評估。冠脈介入技術發展至今，僅僅依靠醫生的經驗與判斷來行支架植入術是遠遠不夠的，應充分利用先進設備和先進技術，進一步優化冠脈介入治療策略，降低治療費用，才能更好地造福于廣大冠心病患者。該項技術的開展需要較好的心臟介入診療技術為基礎，新技術項目的開展，也反映我院在心臟介入診療技術方面緊跟國內外心臟病診療領域的最新進展，不斷向新的臺階邁進。　　來源：金州區第一人民醫院心內科杜依儂董振宇

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